肛門痛到令人坐立難安─徹夜難眠

1‧長期反覆發作的肛裂

2‧急性肛門膿瘍 

3‧內外痔脫肛腫痛

使人憂鬱的痔瘡

1‧使人憂鬱的痔瘡 

2‧肛門重重的 

3‧長期肛門癢-抹藥不癒

醫痔心得

1‧陰道整形和產婦分娩
引起的肛門廔管 

2‧隱藏性肛門膿瘍&
隱藏性肛門廔管 

3‧成人便血的問題 

4‧孩童便血的問題

 

肛門痛到令人坐立難安─徹夜難眠

俗話說：「沒有長過痔瘡的人，不知得痔瘡的痛苦」，要身歷其境，才能體會別人的痛苦。得痔瘡真的有那麼痛苦嗎？有些人說：有了它已好幾年，和睦相處、平安無事，排便脫出時，把它推回去，就不會腫脹，十年如一日。也有人說：我每天清潔衛生做得很好，把膿汁擠出，不讓膿汁留在管道內，就不會痛。前者是內外痔脫肛的保養，後者是肛門瘺管的照顧，保養照顧得當只是減少發作的機會和減緩嚴重的速度而已。

1.長期反覆發作的肛裂

最常見是在肛門正前方與正後方裂開，由於經常便秘、肛門狹窄、或痔瘡外翻脫出拉扯所致，初期裂開的傷口是紅色，久不癒合的傷口成灰白色，長期反覆發作的肛裂又稱為陳舊性肛裂，裂開的傷口由於長期受到慢性發炎的刺激，增厚變硬（纖維化），影響到血液的供應，致使傷口難以治癒，最後形成隱藏性廔管或有的長出哨兵痔（衛兵痔）。它是週期性的疼痛，而不像肛門膿瘍持續的腫痛，時好時壞，這是肛裂特有的症狀，排便時肛門有灼熱感刺痛，初期便後會有數分鐘的疼痛，之後漸緩，嚴重時痛數小時或更久，由於肛門括約肌僵直性持續痙攣所致，常見到在長期慢性發炎的刺激，促使發炎的分泌物增加而外溢到肛門口皮膚而使肛門搔癢。
 

最近有一位住北市忠孝東路的40歲攝影師，形容說小痛半年，大痛兩星期，從早上排便後開始痛到晚上睡覺前要吃一包止痛藥才能入睡；又有一位５４歲電子業主管,長期飽受肛裂的疾病所困擾，每天便後疼痛難耐，早上排完便後，痛到下午２～３點才稍為舒緩，擦拭有少量血，無法久坐，已看過兩家醫院，不見療效，醫師說和平共處，他說已經持續疼痛４～５個月，如何跟它和平共處？只能長期服軟便藥和抹藥膏。聽朋友推薦,經悉心照顧,今已擺脫長期肛裂的折騰。 
 

初期的肛裂是易治的，僅須服軟便藥和抹藥膏即可；若到三期肛裂（陳舊性肛裂）大都有哨兵痔的產生，但也不是絕對的，有些病程長，經久不癒且潰瘍深的創口，有時也不見得有哨兵痔。所以說有哨兵痔就可斷定曾有一段很長的病程，起初是粉紅色，久則色白，也有些會像外痔一樣的長大，若把它當外痔直接切除或綁線，徒增病患的痛苦，雖有哨兵痔但排便時或平常都不會痛的話，就不用急著治療；那為什麼肛門會有長時間的抽痛或痛到半夜醒來？因為陳舊性肛裂的創口受到糞便感染發炎，因而形成隱藏性廔管，更嚴重的可能潰爛化膿，有的外表看起來似乎像外痔腫痛，要仔細診察。初期的肛裂要儘早治療，防止病情加重。

2.急性肛門膿瘍
在肛門周圍皮下的一種化膿性疾病，表面皮膚有時可按到小硬塊，手貼皮膚有熱熱的感覺，若發生在肛門左右單邊化膿者輕，左邊繞到右或右邊繞到左及左右雙邊都化膿者重。此病有時自行潰破或引流排膿後，膿水淋漓不盡，終成為慢性肛門廔管。

症狀是整天持續的疼痛，上下樓梯更明顯感受，雙手支撐著椅子才能坐下或起立，走路雙腳張開像銬著腳鐐的犯人。致病原因：反覆性肛裂、多日腹瀉、外力挫傷、火氣大（壓力、熬夜、常食油炸物），好發於青壯年，發於淺部者劇烈疼痛但比較好治療；發於深部者全身症狀較為明顯，較為不痛不好治療而且也不好診斷，因為有些外表看起來很正常，不紅、不腫，常常被疏忽，而延誤病情，到最後暴發菌血或敗血症而有生命的危險，更可怕的有經過多次治療不癒，最後演變成直腸癌，可見此病的嚴重性。
 

例：26歲研究生、家住新店、26歲，疼痛2星期、輕微發燒，向學校請假專程從高雄回台北治療，於93年10月初在某醫院門診治療，醫師起先說是肛裂，後因疼痛難耐於周日雙十節到醫院掛急診，從早上9點多打點滴、又打止痛藥卻還不能止痛，再往肛門裡面再打麻醉藥，但那只是暫時止痛而已，折騰到晚上9點多才回家，還是無法壓制他的疼痛。隔天早上到本診所就診時走路顛顛倒倒的，臉色蒼白、呼吸急促、全身冒汗，消炎藥已服了兩星期，病情又更加重，難怪整個人快癱瘓，光聽他敘述病情就知道是肛門膿瘍，就像急性腹膜炎一樣危急，經治療之後，不到一小時，燒即退，疼痛也減輕很多，病情很快獲得改善，不用住院，雖是嚴重之症，休息兩三天即可上班上學。媽媽無限的感激並疑惑說為什麼醫院沒辦法治癒？因為它是隱藏性肛門膿瘍本來就不好診斷，外表幾乎與正常肛門一樣。

 

3.內外痔脫肛腫痛

脫肛是形容詞，指有東西脫出肛外，有內外痔脫出、瘜肉脫出、直腸脫出三種。三者嚴重時當久站、久行、蹲久、甚至咳嗽、打噴嚏就會外翻，千萬不要把直腸脫出當成痔瘡治療，直腸脫出大都年齡高，肛門肌肉鬆，均勻外翻，脫出長度長；若痔瘡脫出會呈顆粒狀隆起，單個或多個或環狀脫出，脫出長度短。
 

內外痔脫肛腫痛：痔瘡外翻無法復位，靜脈血和淋巴液回流受阻，充血、腫痛甚至局部壞死，持續性疼痛，由輕微痛到劇痛。有些因專注工作，導致痔瘡脫出而不知，等工作結束才知肛門腫痛；有因爬山太久，腹部肛門用力，痔瘡外翻腫痛或腹瀉引起，總之就是痔瘡外翻沒有即時推回復位所致。當外翻腫痛時試著用手推入肛門，若推得進去，隔天排便時再推，不再跑出的話大約 ３－４天就消腫，不然就泡熱水（坐浴），約 １０天左右消腫，若要永除後患，就要徹底治療，環狀脫肛腫痛難治療，單邊的內外痔脫肛易治。

        

 任何醫痔的方法各有優缺點，不必刻意的標榜己是他非，以行醫多年的經驗與知識分享給各位，不想再有人花錢又受罪，特別要提的是環狀內外痔脫肛，不要全部一次處理，缺點：１. 容易肛門過度狹窄 ２.療程非常痛苦 ３.危險性高 ４.休息請假時間長。
 

住土城的35歲男性病友是最好的例子，於93年11月17日求診，之前於 11月 4日在某醫院動了痔瘡的手術，住院三天，出院之後就是悲慘的開始，17日求診時已近半個月，肛門四周都是紅腫的傷口，雙腳張開緩慢的走路，排便時劇痛難忍，怕排便又不能不排便，肛門當時因手術而開開的無法閉合，看似肛門閉合不全，「其實等傷口癒合後，肛門一定會過度狹窄」，當時告訴他這一句話。果真於 94年 3月12日再度求診，由太太陪同，用無助的眼神望著我說：「連小指都無法伸入肛門，靠瀉藥才能排便已經三個多月」，求助多家醫院都無法解決惱人的難題，此時的他開始緊張了，心想幾家大醫院都無法解決他的困擾，由原先緊張的心情轉變為憂鬱。後來經悉心照顧治療一個月，讓他排便不痛不流血，不必再吃瀉藥，就能正常的排便。

使人憂鬱的痔瘡 

1.使人憂鬱的痔瘡

讓人憂鬱的疾病，不外乎是無法治癒的長期慢性病與腫瘤，如高血壓、糖尿病、尿毒症、老人失智症等慢性病，既來之則安之，樂觀承受，迎向陽光：與疾病和平相處是佛家的思想，但因患了痔瘡而產生憂鬱症，為之不少！不知是壓力太大或抗壓性較差，最近門診常有年輕便血者問：「會不會是大腸癌?」二十幾歲年輕人問這未免太過緊張，其實罹患大腸癌的機率並不高，跟他說：「沒事，是痔瘡啦!」，自然輕鬆的會心一笑。

      痔瘡不是不能治癒的疾病，但為何有人因痔瘡而得憂鬱症？若已長時間的治療，或經幾家醫院專科醫師門診檢查過，甚至於有的開刀治療過，也無法徹底治癒肛門頑疾，最後也無法講出所以然，此時若是你，會不會胡思亂想？會不會憂鬱煩惱？

 

有解的憂鬱肛門病：

 

例一：38歲西藥業代、住北市，主訴：肛門搔癢疼痛刺痛，便後更痛，已痛苦半年，擦有少量血，兩家醫院門診給藥治療約半年，醫師：是外痔，另一位醫師：有點像肛門廔管又不太像肛門廔管。全家陪同就診，他媽媽：董醫師幫幫忙，我兒子被肛門疾病困擾半年，整天悶悶不樂，一直擔心是不是直腸癌?因而患了憂鬱症，已服藥幾個月，精神恍惚，嚴重影響到他的業務工作。於95/3/8求診，經檢查後確定是肛門廔管，之所以那麼難診斷是因為瘻管的外口剛好被外痔覆蓋著，癒後因痔瘡產生的憂鬱症也解決了。

 

例二：55歲出版社老闆、住中和市、業出版社，移民到美國，現在又回台灣定居工作，主訴：「早上解便後開始痛、痛到腳底有灼熱感、肛門收縮也會痛、擦拭時沒有明顯的流血、排便後痔瘡有點外翻突出，已痛苦一年多了。」這一年多來看過四家醫院，僅給門診藥而已，有的說內外痔瘡，但痔瘡又沒有腫怎麼會痛?也有醫師說是脊椎骨移位，整骨好一段時間，卻都毫無起色，此時若是你，心情會不會憂鬱? 難怪他一臉頹喪的來求診，經檢查之後確實肛門左右邊都有內外痔，但真正引起他疼痛的問題是在於左後方隱藏性的肛門廔管，每當排便肛門撐開時，肛門瘻管卻形成一股牽絆力，牽絆力越大疼痛時間就越久。

 

無解的憂鬱肛門病：

 

例一：50歲餐廳老闆、住新竹市、經常熬夜喝酒，主訴：「肛門廔管已動五次刀，目前肛門還有分泌物繼續的滲出，整天坐立難安，現在一天只吃一餐飯而且吃飯的地方必須緊鄰廁所，不然跟本來不及就大在褲子上，」經檢查後確實肛門瘻管還沒治好，可是不是很嚴重，肛門括約肌經五次的手術已經嚴重受損，病患求診的要求當然是希望廔管能治好且能恢復肛門括約肌的功能，這是愛莫能助─無解的憂鬱肛門病。

 

例二：50歲住土城已婚男性，喜歡吃辣、經常熬夜喝烈酒，主訴:：「排便時肛門會痛，醫師說是外痔，泡熱水和抹藥，醫院看診至今不見起色，一直想排便，也一直想排氣，排完便後又想再排，有時糞便還沒出來，卻先排些髒血。」經檢查後確實是有外痔和肛裂，但肛裂流的血是鮮紅色，怎麼會有髒的血?再詳細檢查結果是肛門腫瘤作祟，即早發現即早治療。奉勸諸君勿酗酒、勿貪食辣味。

2.肛門重重的

肛門重重的僅是一種感覺，可能是內痔所引起，也可能是男性攝護腺肥大或女性子宮頸後傾下墜或肥大，壓迫到肛門所產生的重重感覺。

      有位年輕小姐因肛門重重的到醫院求診，醫師診斷是痔瘡引起，要開刀治療 ，因她快要結婚，她未來婆婆覺得應多問幾位醫師較為妥當，到本診所檢查，結果不是痔瘡而是子宮頸後傾下墜壓迫肛門，教她作倒立或臀部抬高運動調節，診斷正確，不藥而癒。

        男性肛門重重的感覺好發在年長者，坐著時候好像肛門有東西堵住，常因攝護腺肥大壓迫肛門所致。最近有位75歲長者，因肛門常常有重重的感覺，求診時還一直以為自己是痔瘡引起，已經服藥近半年無效，又到某診所醫治，醫師也以為是痔瘡引起，治療之後效果不佳；後來到本所求診檢查，結果肛門括約肌已鬆弛無力，一問才知道自從痔瘡治療後，每次都靠他太太幫他挖大便，還不斷的問是不是痔瘡沒治好才會這樣?本因攝護腺肥大卻被當成痔瘡治療，若能診斷正確，則不必浪費半年時間服藥，也不須用手挖大便，悔不當初。

3.長期肛門癢-抹藥不癒

大都局限於肛門周圍皮膚搔癢的疾病，也有可能漫延到陰囊、陰唇或會陰，經久不癒，不抓不癢，越抓越癢，用熱水沖洗患部更癢，每次搔癢可持續數分鐘或數小時，抓到皮破血流而繼發感染，所以肛門癢常伴有肛門刺痛、少量流血，時好時壞，最容易發生在夜間或排便後。

門診訴說：通常在睡前及半夜，持續約一小時，嚴重影響睡眠品質，有到醫院做蟯蟲檢察，糞便潛血反應，都正常，醫師以直腸鏡檢查說有輕微內痔，卻又說內痔應不會引起肛門搔癢，只會開藥膏，一點用也沒有，近來症狀加劇，癢起來簡直想把肛門挖掉，痛苦萬分，求救無門。

也有訴說：檢查結果並非皮膚濕疹，也似乎不是痔瘡的原因，有時搔癢會發現有分泌物、有時又沒有，也擦了很多種藥膏，但一直無法根治，實在困擾，不知道該怎麼辦才好。

常見的原因

1. 過度清潔或清潔不夠：便後清潔不良或常排氣者，糞便長時間沾污肛門，尤以沾染到肛裂的肛門更甚；潔癖者，用肥皂、沐浴乳過度清洗肛門，把肛門腺分泌正常的黏液洗掉，使肛門乾燥 搔癢而且更易引起肛裂。

2. 傷口癒合後引起:因痔瘡治療，傷口約一個月後癒合，癒合的疤痕引起的搔癢，經過一段時間自癒。

3. 過敏反應:藥物過敏、海鮮類代謝產物等異種蛋白質。

4. 全身性疾病或皮膚病:常見糖尿病者、濕疹、念珠菌感染、股癬、乾癬、黴菌、蟯蟲感染(大都在夜間引起搔癢)。

5. 痔瘡科方面的疾病:若你的肛門癢，不是以上四點因素引起，而且經過長時間抹藥不癒者，有可能就是隱藏性肛門廔管(內廔管)引起，內廔管發作時，會分泌有毒的液體，外溢到肛門口皮膚而使肛門搔癢。內廔管外表覆蓋一層正常皮膚，不易診斷，也不易治療，難怪門診常有人說: 檢查結果並非皮膚濕疹，也似乎不是痔瘡的原因，癢起來簡直想把肛門挖掉，痛苦萬分，求救無門。

45歲女老師，當時主訴:肛門癢了好幾年，站在講台上強忍著搔癢的痛苦， 一聽到下課鐘響，趕緊跑到廁所抓癢，抹了很多藥膏都不能治癒，求診時肛門口皮膚因長期抓癢而變色，先前別處檢查說沒有皮膚濕疹也沒有痔瘡。此次經檢查確定是肛門內廔管的問題，治療之後不再為肛門搔癢所困擾。

日常生活的預防與飲食：
保持肛門局部適當的乾燥，可用吹風機用冷風吹乾肛門，穿著舒適吸汗透氣的內褲，注意個人衛生，包括勤洗、勤換內衣褲，最好用熱水燙洗過，衣褲要寬鬆。

禁食：咖啡、茶、可樂、啤酒、巧克力、花生和爆米花，會使肛門搔癢的症狀更加嚴重，避免辛辣及油膩的食物。

 

醫痔心得

1.陰道整形和產婦分娩引起的肛門廔管

婦人因陰道整形傷口感染，導致化膿潰爛至肛門；產婦分娩時婦科醫師為了讓小孩順利產出，從陰道切開至肛門也會造成傷口感染化膿。

 陰道整形引起的肛門膿瘍，在門診時比較少見，例：34歲三重人，88年11月陰道整形手術，術後排便時感染到傷口而化膿，從陰道潰爛至肛門造成肛門膿瘍，後來轉診到某醫院治療，病情雖有好轉但沒完全治癒，遺憾的是在肛門與陰道之間形成很深的凹陷，如同河川的堤防潰堤，每次排便時糞便就滲入陰道，之後又到別處治療，結果再從肛門前方往外陰部潰爛，真是慘不忍睹，即使潰爛的肛門膿瘍治好，以後排便還是會從肛門滲入陰道。

 產婦分娩時，婦科醫師從陰道往肛門方向切開是為了讓嬰兒順利產出，在國內甚為盛行，若切開傷口太接近肛門而且又太深，糞便經過或其他因素感染，在肛門與陰道間潰爛化膿造成肛門膿瘍，所以產婦應該多注意切開縫合傷口的衛生清潔，排便後儘量用溫開水沖洗肛門，擦拭乾淨再進行消毒。

 

案例：30歲屏東人，屬於產婦分娩引起的肛門廔管，於93/3/10門診，四個月前生產時，為了讓胎兒順利產出，從陰道切開至肛門，導致肛門附近傷口發炎潰爛，引發肛門廔管，病情嚴重到如廁時有些糞便從陰道滲出，剛結婚沒多久，已影響夫妻生活。先生家住屏東，首先到南部某醫院住院開刀，結果沒治好，又打聽到高雄市某位頗負盛名的痔瘡醫師，因而慕名前往治療，結果還是讓她失望。後來隨先生到淡水工作，門診時向醫師詢問很多問題，此時從她臉上已看得出憂鬱很久，於93/3/13治療一個月後，完全脫離頑固肛門廔管的折騰。 

奉勸各位，若已得痔瘡不管輕微或嚴重要趕快治癒，不然當懷孕時及身體有其他重病時，痔瘡發作機會就會大增，屆時治療風險也就相對提高。

2.隱藏性肛門膿瘍&隱藏性肛門廔管

隱藏就是看不見，不易診斷的疾病，認為肛門好好的，外表很平整又沒有突起物，怎麼肛門會突然間持續腫脹痛，站也不是坐也不是，痛到無法入睡，冒汗發燒，此時千萬不可當成感冒治療，可能就是隱藏性肛門膿瘍，屬急性。若肛門隱隱作痛或偶而肛門癢(肛門搔癢)，坐著壓迫到會痛，吃香喝辣或熬夜時，肛門就不舒服，當要排便時總是小心翼翼不敢太用力，撐開肛門就會痛，有時要排兩三次糞便才能排乾淨，服止痛、消炎藥或抹皮膚藥膏，只是短暫的效用，這可能是隱藏性肛門廔管所造成，屬慢性。

 此兩種疾病最困擾醫師，不易診斷更不易治療，曾經有位住中和美容業小姐，因肛門癢了兩三年，常用手抓癢很不雅觀，求診時肛門外表都很正常，若不是很細心檢查，根本查不出肛門肌肉層有隱藏性肛門廔管，後來到某醫院治療，是不是找不到管道？結果造成肛門有四道傷口，住院三天，連打三天的嗎啡止痛，出院後一直嘔吐，廔管還是沒治好，由先生攙扶著才能走路
，就診時提到的傷心往事；42歲桃園病友，於 95/7/8 就診，疼痛到坐立難安，先在某醫院門診，醫師診斷是肛裂，給了一些門診藥，還是無效。求診時說已大痛一星期，肛門外表好好的也沒有所謂的肛裂，而是非常嚴重的隱藏性肛門膿瘍，有些醫師容易被混淆而診斷為內痔或肛裂，因而延誤病情。 

3.成人便血的問題

持續幾天的便血鮮紅色又不痛，大都是內痔所引起；若便血暗紅色帶粘稠，有可能直腸癌的象徵；少量便血且痛如刀割可能就是肛裂。

最常見有三種情況 (舉幾個病例作說明)：
一、內痔引起的便血：40歲建築師，身材瘦高，二十歲就患了痔瘡，從當兵時開始治療，到本診所之前已經被七位醫師治療過，嘗試各種療法，也僅能把肛門四周的外痔處理掉，留下最難治療的成串內痔，之後到處求醫都無法治癒那頑固的內痔，每次排便必定出血，害怕到不敢排便，三天排一次便，到第三天吃飯時肚子漲得很，每次排便約40分鐘，排完之後要把痔瘡推回去須一個半小時，因為他的外痔都已被處理掉，所剩成串的內痔非常滑溜，不好推入肛門內，有一次在推擠過程因大量出血而休克送醫輸血急救。經兩個多月的治療，已擺脫他多年的痔瘡頑疾的糾纏。幾年後，在板橋火車站相遇，過來打招呼，竟然認不出他是陳先生，因為已不再出血，身體也變胖了。

二、手術後引起長期肛裂的出血：56歲男主管，住板橋於94/3/26就診，87年於北市某醫院作痔瘡切除手術，可能痔瘡過於嚴重，手術之後產生嚴重的疤痕，造成肛門過度狹窄，出院之後排便經常疼痛出血，因而引起肛門附近的疤痕裂開反覆的感染發炎，長期的慢性發炎與潰瘍，使原本已狹窄的肛門更為緊縮，終於形成隱藏性肛門廔管，經常分泌膿汁，七年來都必須保持軟便，不然會因排便而劇痛、出血，困擾一整天，他是主管級公務員，每年都要健康檢查，做直腸肛門檢查時，肛門狹窄到連直腸鏡都無法伸入，可知他這七年是如何忍過來，94年初去菲律賓旅遊，參與騎馬活動，肛門過度撞擊，暴發嚴重肛門膿瘍，舉步維艱，今多年頑疾已治癒，也不用再刻意保持軟便。

 

三、非手術引起長期肛裂的出血： 症狀：疼痛、便血、搔癢，時好時壞。週期性的疼痛，是肛裂特有的症狀，排便時肛門灼熱疼痛感，便後數分鐘漸緩，但嚴重時可能有數小時以上疼痛；肛裂開始大都每天便血，幾天之後時有時無，衛生紙擦有血，量不多，日久可能不再便血，但仍有便後疼痛感；長期的肛裂傷口不癒，經久的慢性發炎會形成隱廔，而炎症反應的分泌物和肛腺分泌物外溢到肛外皮膚，造成肛門搔癢，有的一癢就好幾年，據病患所訴: 癢起來簡直想把肛門挖掉，痛苦萬分，求救無門。

住雲林縣虎尾鎮40歲檳榔族，於94/9/9/就診，肛門疼痛、流血之症折騰他五年，看過好幾家醫院診所療效不佳，經兄長介紹前來門診，病情敘述：肛門痛到排便時連馬桶都不敢坐著上，這幾年都站著排便，每天都為排便頭痛。他是紅唇族，肛門容易裂傷，一日排便多次，每次排便劇痛又流血，經治療後，隔天來復診時，開心的笑說：五年來第一次最舒服的排便。

27歲蘆洲市公車司機也是紅唇族，於95/9/13就診，長期為肛門疼痛流血所苦惱，最近由令尊陪同到北市某醫院治療三個月，病情改善不多，痛到無法久坐，影響到車上乘客的安全，經治療後第二天就可上班開車，疼痛馬上減輕許多。說他爸爸的痔瘡沒他的嚴重，幾年前在同一家醫院開刀，住院三天，出院回家後躺床上一個月，萬分痛苦。也奉勸各位少吃檳榔為妙。

4.孩童便血的問題

肛裂

孩童肛裂常因便秘引起，瀉痢日久或排便過度用力也有可能。大都跟飲食或生活起居有關，調整飲食的偏好或作息正常即可改善，肛裂剛開始幾天會便血和肛門疼痛，有時痛如刀割，但非整天持續性的疼痛，時好時壞，時間一久症狀減緩，肛門口可能會有肉芽產生，若把肉芽當外痔切除，會更加痛苦，處理不好有時變為肛門廔管。適當的處理：便後先清洗肛門，吹風機吹乾，再塗抹促進傷口癒合的藥膏，配合軟便劑服用。小孩或嬰兒若真有痔瘡也不太適合做開刀治療，因為會影響括約肌的發育。

鈕扣痔

鈕扣痔依形狀命名，有一條細長形尾端圓圓扁扁的，從直腸末端長出，像一條 6-7 cm粗線吊一粒鈕扣所以稱為鈕扣痔 (直腸瘜肉)，好發在 10歲以下的孩童，發生率不高，排便時那一粒鈕扣掉出肛外，血會從那一粒鈕扣痔滴下，當縮回肛內血就會停。其實會脫出的鈕扣痔對一般醫者來說太簡單，比較特殊的是住中和市7歲小弟弟，跑遍北縣市大醫院或診所求診都沒辦法治癒，因為當他站起來時那一粒鈕扣痔馬上縮回肛門裡面，醫師根本看不到也無法治療，折騰心急的媽媽好幾個月，求診時能讓已脫出的鈕扣痔，到治療床之前，不會再縮回肛門內，治癒關鍵就在於不讓鈕扣痔縮回去。

內痔

小孩得內痔的機率幾乎少之又少，因為小孩的肛門像剛使用沒多久的一扇門，除非不當的使用或人為的因素，不然不會有問題的。

家住北市內湖6歲的弟弟，因長期便秘導致肛門括約肌過度充血而形成輕微內痔，日後排便都會少量出血，據家長陳述：因年齡太小、內痔又不大，無法開刀，第一站就診的醫院使用高漲溶液療法，欲使出血點纖維化，病情沒獲得改善；後又經誤治，再往另一醫院急救住院一個月，出院後仍會有少量的便血；之後經友人介紹，到本診所診察，診斷結果是易出血的小內痔，經治療後，隔天排便時馬桶再也看不到有血跡，戴媽媽喜極而泣，讓她痛苦兩年半，每當小孩肛門在滴血，她的心也跟著滴血，還說小孩一定要改名，原來名字的諧音與痔瘡有關，要不然怎麼從3歲多被痔瘡折騰到6歲。

結語

晚輩才疏學淺，竭盡所能提供一些特殊病例與各位分享，希望能對社會略盡棉薄之力，也請各位讀者與醫界先進不吝指教，期盼若患有同樣疾病者不致延誤，更希望同道遇此病能有正確的診斷。